编号

“菁英计划”申报书

(*****项目)

申 报 人
工作单位
推荐单位(县市)
专业领域
专业方向
联 系 人
联系电话
填表时间

凉山州人才工作领导小组办公室制

个人基本信息
姓名
性别
一寸免冠照片
出生日期
政治

面貌
出生地
民族
国籍
最高学历

学位
毕业院校
专业
现任职单位名称
行政职务
专业技术职称
专业领域
专业方向
教

育

经

历	学位	时间	院校	专业
工

作

经

历	职务	时间	单位
主要成果
1.领导主持（参与）的具体项目
起止时间	项目名称	经费总额	经费来源	担任角色及参与排名
2.代表性论著（论文）
论著

（论文）

名称	期刊名称	发表时间	论著（论文）作者	备注
3.授权专利
专利

名称	专利号	专利类别	专利所有者（排序）
4.获国家或省（部）级或州级奖励情况
奖项（荣誉称号）

名称	授予单位	时间

5.学术、技术组织任职情况
名称	界别	职务	起始

时间	终止时间

主要业绩及成果评价

入选后工作发展计划
本人郑重承诺，以上信息均真实有效。

申报人签字：

年 月 日

成果转化单位意见

工作单位意见

单位负责人签字：单位（公章）

年 月 日
推荐单位（地区）意见

盖章（签字）

年 月 日

其他个人信息
家庭主要

成员及重要

社会关系	关系	姓名	年龄	国籍	工作单位及职务
有效身份

证件名称
有效身份

证件号码
住址
联系电话	固定电话
手机号码
电子邮件
备注

单位基本信息
单位名称
统一社会信用代码
注册资金
法定代表人
所属行业
单位所在县市
上级主管部门
联系人
办公电话
移动电话
电子邮箱
邮政编码
通讯地址
单位账户信息
单位开户名全称
开户银行
开户账号
财务部门联系人
联系电话